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年轻妈妈被疯狗咬伤立即打了4针疫苗仍病发身亡!罕见案例让人细

发布日期:2019-10-06 17:33   来源:未知   阅读:

  6月20日下午5时许,龙某在过马路时被一条狗咬了。当晚她回去告诉家人,她和狗已经迎面走过了,狗又转身来咬她,

  随后,龙某前往西安市中心医院急诊科治疗,及时注射了狂犬疫苗。此后,龙某按照医嘱又注射了3针狂犬疫苗。但到了7月13日,她感觉左腿发麻,后脊椎有点酸,同时出现尿频尿急症状。

  马洪周回忆说,他们当时没有和狗咬联系在一起,妻子去中心医院看了泌尿外科和骨科,吃了药,可没有效果。7月16日,龙某在家附近诊所打了吊瓶,情况没有好转,走路都困难了。17日,龙某去了一家医院,初步诊断为狂犬病。

  龙某呕吐的症状很明显,17日晚,她被转往西安市第八医院抢救,到了18日凌晨4时许,昏迷加重。凌晨6时50分许,龙某因抢救无效死亡。死亡原因一栏清楚写着:狂犬病,呼吸衰竭。

  记者看到,龙某在西安市中心医院门诊病历上写着,门诊时间为6月20日下午6时09分,现病史:左踝狗咬伤1小时;查体:左踝可见多处齿痕;处理:二级暴露:1、清创;2、5U 肌肉注射立即;3、头面部手会阴部免疫低下,注射狂犬病人用免疫球蛋白20TU/KG。

  病历上写明注射的时间,第一针伤后第0天:6月20日;第二针伤后第3天:6月23日;第三针伤后第7天:6月27日;第四针伤后第14天:7月4日;第五针伤后28天:7月18日,……

  马洪周说,前面四针都是按时打的,每次打完都有医生和护士签字,前天原本该注射第五针,没想到人就不在了。

  需要澄清的是,及时接受了正确治疗方案却仍导致发病死亡,这种可能性确实存在,但极其少见,用专业术语来讲叫做“暴露后预防失败”。世界卫生组织出版的《狂犬病专家磋商会报告(第二版)》里就专门提及了“暴露后预防失败”的情形,但也提到这种情况极其少见。

  一方面有治疗程序偏差,比如耽搁了寻求狂犬病预防的时间;狂犬病免疫球蛋白的缺乏或不恰当使用(如没有成功注射至所有咬伤部位);暴露后没有进行或进行了不规范的伤口处理,或狂犬病疫苗质量低劣等。

  一方面有治疗程序偏差,比如耽搁了寻求狂犬病预防的时间;狂犬病免疫球蛋白的缺乏或不恰当使用(如没有成功注射至所有咬伤部位);暴露后没有进行或进行了不规范的伤口处理,或狂犬病疫苗质量低劣等。

  另一方面是感染迅速(也就是预防没有赶得上感染)。这就要提到狂犬病的发病机制——狂犬病病毒通过伤口直接接触而进入体内,在咬伤部位的肌肉组织中复制,2018年香港开奖记录,然后通过运动神经元的终板和轴突到达中枢神经系统。病毒潜伏期的长短、感染病毒的快慢与三个因素有关,包括侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离。也就是说,在运气不好的情况下,即使预防及时正确,也确实有可能会因为病毒感染太快而预防失败。

  另一方面是感染迅速(也就是预防没有赶得上感染)。这就要提到狂犬病的发病机制——狂犬病病毒通过伤口直接接触而进入体内,在咬伤部位的肌肉组织中复制,然后通过运动神经元的终板和轴突到达中枢神经系统。病毒潜伏期的长短、感染病毒的快慢与三个因素有关,包括侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离。也就是说,在运气不好的情况下,即使预防及时正确,也确实有可能会因为病毒感染太快而预防失败。

  西安市第八医院感染二科主任李燕平说,根据家属叙述,龙某的狂犬疫苗注射是很及时的,而出现意外的可能性较多——

  3、或者在注射疫苗前,狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延,最后形成中枢神经系统的损害,导致呼吸衰竭;

  3、或者在注射疫苗前,狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延,最后形成中枢神经系统的损害,导致呼吸衰竭;

  在这里需要提醒大家的是,被狗咬后及时接受正确治疗方案,在大多数的情况下都是有用的,不要因为一个罕见的案例就对预防治疗丧失信心。

  铁岭银州区防保站副站长蒋宏伟表示,被狗咬伤后,应立即清洗伤口,如有条件,应用20%浓度的肥皂水冲洗伤口十五分钟以上,因为肥皂水含有碱性,碱对狂犬病毒有破坏作用,若没有肥皂水,也可直接用清水冲洗伤口,并尽快到专业预防接种机构接种狂犬疫苗。

  “十日观察法”(仅限于猫和狗)不是让人在被咬后什么都不做,先观察个十天再说,而是推荐在立即接种疫苗的同时,对动物进行10天观察,如果10天后咬人的犬还健康,被咬者可以终止接种疫苗。

  轻微抓伤、咬伤等情况也要引起重视。“裸露的皮肤被轻咬、轻微抓伤、磨破”属于世界卫生组织认定的“II级”暴露,这时候即便没有出血的情况,也应该尽快接种疫苗。另外,如果自己身上有未长好的破损伤口,不小心被家里的狗舔到了,这种情况属于较严重的“III级”暴露,也急需预防治疗。

  ◆据辽沈晚报(ID:lswbwx)、 新闻晨报(ID:shxwcb)、华商报、澎湃新闻、铁岭发布(ID:TLRB-JL)、全民较真(ID:Fact_Check)